מחלת מקצוע
מחלת מקצוע היא מחלה כרונית ולרוב חשוכת מרפא שנגרמה לעובד עקב תנאי עבודתו או כיוון שעיסוקו מצריך חשיפה מתמשכת לאורך זמן לגורמים מזיקים (חומרים מסרטנים, כימיים, פיזיקליים, ביולוגיים, וכו').
ביטוח לאומי מגדיר רשימה מצוממת של מחלות מקצוע המוכרות לטובת קצבת נכות, אך במקביל להן התפתחה לאורך השנים בפסיקה הכרה בשורה נוספת של מחלות שנגרמות כתוצאה מתנאי העבודה, ומזכות אף הן בפיצויים – אלו עונות לשם מיקרוטראומה.
אם חליתם כתוצאה מתנאי העבודה שלכם, צוות משרד עורכי דין קטן ▫️ בר-טל ▫️ טלמור יסייע לכם להבין האם ייתכן שזוהי מחלת מקצוע או מיקרוטראומה, ויכווין אתכם כיצד לפעול נכון כדי להגדיל את הפיצוי שתוכלו לקבל.
חליתם במחלה שקשורה לתנאי או אופן העבודה שלכם?
צרו איתנו קשר להבין האם זו מחלת מקצוע המזכה אתכם בקצבת נכות:
- בטופס:
- 03-5671671
- וואטסאפ
מהן מחלות מקצוע?
פירוט השלבים להתנהלות נכונה
- תקנות ביטוח לאומי כוללות 59 מחלות מקצוע בלבד. כדי שמחלה תוכר בתור מחלת מקצוע עליה להופיע ברשימה הסגורה של מחלות מקצוע, המפורטת בתוספת השנייה לתקנות הביטוח הלאומי.
- הקטגוריות של מחלות מקצוע הן: הרעלות כימיות (עופרת, כספית, בנזן); מחלות עור (דרמטיטיס ממגע, אלרגיות); ליקויי שמיעה (חשיפה לרעש מתמשך של 85 דציבלים ומעלה); מחלות תנועה (דלקות גידים מעבודה רפטטיבית); מחלות ריאה (סיליקוזיס, אסבסטוזיס); סרטן תעסוקתי (מחשיפה לגורמים כימיים או קרינה).
- כדי לקבל הכרה במחלת מקצוע יש להוכיח שהמחלה התפתחה בהדרגה כתוצאה מחשיפה לגורם מזיק וספציפי בעבודה.
- רק רופא תעסוקתי או מומחה לאזור שנפגע יכול להגדיר את הפגיעה כמחלת מקצוע.
- גם עצמאים יכולים להגיש תביעה על מחלת מקצוע.
- תביעת הכרה במחלת מקצוע אל מול ביטוח לאומי תזכה את התובע בדמי פגיעה, ובמידה וייקבעו לו אחוזי נכות גם בקצבת נכות – חד פעמית או חודשית, כתלות באחוזי הנכות שנקבעו.
כדאי לדעת:
מחלות שאינן נכללות בתקנות ביטוח לאומי בתור מחלת מקצוע, אבל נגרמו כתוצאה מגורמים מזיקים, תנאי העבודה או סביבת העבודה עשויות להיות מוכרות בתור מיקרוטראומה.
אלו עובדים בסיכון גבוה לסבול ממחלות מקצוע?
- עובדי תעשייה: מסגרים, מכונאים, פחחים, רתכים, אינסטלטורים, עובדי עבודות עפר, שיפוצניקים, נגרים, חשמלאים, קבלני בניין, מפעילי מנוף וצמ”ה, רפתנים וחקלאים, עובדי ייצור והרכבה אלומיניום זכוכית ושייש, מוסכניקים, צבאים.
הם נוטים לסבול מירידה בשמיעה, קרעים בכתפיים, הירדמויות או זרמים בידיים, כאבי מרפקים, כאבים בכפות הידיים, התפסות של האצבעות, שחיקת בברכיים, כאבי גב או בעיות אורתופדיות ונוירולוגיות אחרות.
- מרצים, מורים, גננות הסובלים מצרידות.
- עובדי הייטק וקלדניות שעובדים שעות מרובות על מחשב ומקלידים סובלים מכאבי צוואר,גב או הירדמויות בידיים.
- ספורטאים ומאמני אירובי וכושר, סובלים מפגיעה בשורש כף היד / ברכיים / מרפקים בשל מאמץ פיסי במקום העבודה.
- רתכים, נגרים, בנאים ובעלי מקצוע אחרים סובלים מסרטן או מחלות עור בשל עבודה תחת השמש.
- עובדים בסביבת עבודה עם דלקים וחומרים כימיים שחלו בסרטן.
- עובדים בסביבה מעושנת ומאובקת או חשופים לדבקים, טינרים או חומצות למינהם הסובלים מבעיות נשימה ובריאות (גודש ריאתי, אסתמה, קוצר נשימה, הפרעה חסימתית ועוד) או סובלים מפרקינסון בשל חשיפה לחומרים נדיפים.
תביעה על מחלת מקצוע
כדי להגיש תביעה על מחלת מקצוע יש להצטייד במסמכים הבאים:
- אבחנה של המומחה או הרופא התעסוקתי ומסמכים רפואיים
- טופס ב.ל 250 חתום על ידי המעסיק
- ויתור על חסיון רפואי
- ראיות על תנאי העבודה שהובילו להתפתחות המחלה.
תהליך הגשת התביעה:
- יש למלא טופס תביעה לתשלום דמי פגיעה והודעה על פגיעה בעבודה (211), המאפשרים לתבוע דמי פגיעה לתקופה של עד 90 ימים, גם כאשר מדובר במחלות מקצוע.
כדאי לדעת:
דמי הפגיעה יחושבו לפי 75% מהשכר ששולם לעובד בשלושת החודשים שקדמו לפגיעה, בחלוקה ל-90 ימים.
- על מנת לקבל אחוזי וקצבת נכות בגין מחלת מקצוע, על המבקש לעבור וועדה רפואית בביטוח לאומי.
כדי להתחיל את התהליך יש למלא תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה (200). - ניתן לתבוע מביטוח לאומי החזרים על הוצאות אשפוז, ריפוי, שיקום או מכשור הקשורים לטיפול במחלת המקצוע.
- יש להגיש את התביעה לביטוח לאומי תוך 12 חודשים מהמועד בו התגלתה מחלת המקצוע.
כדאי לדעת:
הגשת התביעה על ידי עורך דין נפגעי עבודה שגם ייצג אתכם בפני הוועדות הרפואיות עשויה להגדיל את סיכויי הזכייה ולהביא לקביעת אחוזי נכות גבוהים יותר, מתוך הכרות עם דרישות הביטוח הלאומי לנושא.
- לאחר שנקבעו אחוזי הנכות מביטוח לאומי, ניתן להגיש תביעת נזיקין נגד המעסיק ולדרוש ממנו פיצוי על הרשלנות שהובילה להתפתחות המחלה, על אובדן כושר ההשתכרות, על ההוצאות הרפואיות, על הסבל שנגרם לעובד ועוד.
רשימת מחלות מקצוע וחישוב אחוזי נכות
תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), תשט"ז-1956 מספקות את המסגרת כללית לפיה תוגדר חומרת הפגיעה ולקביעת אחוזי נכות למחלת מקצוע.
סרטן תעסוקתי
דוגמאות: מזותליומה עקב חשיפה לאסבסט.
סרטן ריאות עקב חשיפה לכימיקלים או אבק.
אחוזי נכות:
- סרטן בשלב מוקדם (טיפול והחלמה): 20%-50%
- סרטן מתקדם או גרורתי: 50%-100%
- מצב סופני: 100%
מחלות שנגרמות כתוצאה מחשיפה לקרינה
דוגמאות נפוצות: קטרקט עקב קרינה מייננת.
סרטן עור או לוקמיה עקב חשיפה לקרינה.
אחוזי נכות:
- קטרקט קל: 10%-20%
- קטרקט חמור או אובדן ראייה: 30%-100%
- סרטן (תלוי בסוג ובחומרה): 50%-100%
- פגיעות קרינה אחרות (כגון כוויות כרוניות): 20%-80%
מחלות עקב תנאי עבודה פיזיים
למשל: מחלות מפרקים או גידים עקב תנועות חוזרות (כגון תסמונת התעלה הקרפלית).
פגיעות עמוד שדרה עקב הרמה כבדה.
אחוזי נכות:
- קל (כאבים קלים, מגבלה מינימלית): 5%-10%
- בינוני (כאבים מתמשכים, מגבלה תפקודית): 10%-30%
- חמור (פגיעה משמעותית בניידות או תפקוד): 30%-70%
קשה מאוד (אי יכולת לעבוד או תלות בסיוע): 70%-100%
מחלות עקב חשיפה לרעש
למשל: אובדן שמיעה תעסוקתי (Noise-Induced Hearing Loss).
אחוזי נכות:
- אובדן שמיעה קל (באוזן אחת או שתיים): 5%-15%
- אובדן שמיעה בינוני (קושי בשיחה רגילה): 15%-30%
- אובדן שמיעה חמור (חירשות חלקית): 30%-60%
- חירשות מלאה: 60%-100%
מחלות זיהומיות תעסוקתיות
דוגמאות: הפטיטיס B או C עקב חשיפה בעבודה רפואית.
שחפת (Tuberculosis) בעובדי בריאות.
אחוזי נכות:
- זיהום קל (החלמה מלאה): 0%-10%
- זיהום כרוני (פגיעה מתמשכת בכבד או ריאות): 20%-50%
- סיבוכים חמורים (כשל איברים): 50%-100%
מחלות נשימה עקב חשיפה לחומרים כימיים או אבק
לדוגמא: אסתמה תעסוקתית (Occupational Asthma) עקב חשיפה לגזים, אדים, או חומרים מגרים.
פנאומוקוניאוזיס (Pneumoconiosis) עקב חשיפה לאבק סיליקה, אסבסט, או פחם.
ברונכיטיס כרונית תעסוקתית.
אחוזי נכות:
- קל (תסמינים קלים עם טיפול תרופתי): 10%-20%
- בינוני (קשיי נשימה מתונים או התקפים תכופים): 20%-50%
- חמור (פגיעה משמעותית בתפקוד הריאות, תלות בחמצן): 50%-100%
- פגיעה קשה ביותר (אי ספיקת ריאות מלאה): 100%
מחלות שנגרמות עקב חשיפה למתכות כבדות
כגון: הרעלת עופרת (Lead Poisoning): אנמיה, נזק עצבי, או פגיעה כלייתית.
הרעלת כספית (Mercury Poisoning): רעד, פגיעה קוגניטיבית, או נזק עצבי.
אחוזי נכות:
- קל (תסמינים קלים, הפיכים): 5%-15%
- בינוני (פגיעה מתונה במערכות הגוף): 15%-40%
- חמור (נזק קבוע למערכת העצבים או הכליות): 40%-80%
- קשה מאוד (נזק מוחי או אי ספיקה כלייתית): עד 100%
מחלות עור הנגרמות מחומרים כימיים או גורמים ביולוגיים
דוגמאות: דלקת עור ממגע (Contact Dermatitis) עקב חשיפה לחומרים כמו חומצות, בסיסים, ממסים, או חומרים ביולוגיים.
אחוזי נכות:
- קל (ללא מגבלה תפקודית משמעותית): 0%-10%
- בינוני (דלקת כרונית עם תסמינים מתמשכים): 10%-20%
- חמור (פגיעה משמעותית בעור עם השפעה תפקודית): 20%-50%
- פגיעה קשה מאוד (כגון כיבים כרוניים או צלקות נרחבות): עד 100% במקרים קיצוניים.
כדאי לדעת:
על אף שהתקנות מגדירות את המסגרת, אחוזי הנכות נקבעים באופן פרטני לכל מקרה, על ידי ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי, בהתבסס על חומרת הפגיעה, השפעתה על התפקוד, ויכולת ההשתכרות. לקבלת אחוזי נכות מדויקים, יש לפנות למוסד לביטוח לאומי ולהיבדק על ידי ועדה רפואית. מומלץ להיעזר בעורך דין המתמחה בתחום.
פיצויים וזכויות לחולה במחלות מקצוע
עובד שהוכר כחולה במחלת מקצוע זכאי לזכויות הבאות:
- דמי פגיעה: למשך עד 91 ימים, בשווי 75% משכרו הממוצע ב-3 החודשים שקדמו לפגיעה
- מענק נכות חד פעמי: אם נקבעה נכות של 9-19%.
הנוסחה לחישוב מענק הנכות: שכר ממוצע ב-3 החודשים האחרונים X75 X אחוז הנכות X 43 - קצבת נכות חודשית: אם נקבעה נכות קבועה של מעל ל-20%.
הנוסחה לחישוב קצבת הנכות: שכר ממוצע ב-3 החודשים האחרונית X75 X אחוז הנכות - שיקום מקצועי: הכשרה לעבודה חלופית על חשבון ביטוח לאומי
- טיפול רפואי: כיסוי הוצאות רפואיות הקשורות למחלה על חשבון ביטוח לאומי.
- פיצוי כספי מהמעסיק: ניתן לתבוע את המעסיק אם המחלה נגרמה מרשלנות (למשל, אי-מתן ציוד מגן). סכומי הפיצוי יישתנו לפי הנזק (אובדן השתכרות, כאב וסבל).
לקיתם במחלת מקצוע? אנחנו כאן עבורכם
לגלות שמקום העבודה שאליו הגעת במשך שנים פגע בבריאותך הוא מצב שמעלה המון רגשות קשים ותסכולים. מתוך המצב הזה לא תמיד ברור כיצד נכון לפעול ולא תמיד יש לך את הכוחות להתנהל בעצמך מול גופים כמו ביטוח לאומי.
אנחנו במשרד עורכי דין קטן ▫️ בר-טל ▫️ טלמור מבינים את זה, ונמצאים שם כדי להדריך וללוות אותך ברגעים הללו. להסביר לך מה השלבים וכיצד לפעול באופן יעיל וחכם, ללוות אותך ולזרז תהליכים ולהבטיח שכל הזכויות שמגיעות לך יתקבלו.
חליתם במחלה שקשורה לתנאי או אופן העבודה שלכם?
צרו איתנו קשר להבין האם זו מחלת מקצוע המזכה אתכם בקצבת נכות:
- בטופס:
- 03-5671671
- וואטסאפ